Zilveren ampullenblad rijkelijk versierd met C-voluten en bloemranken met bladeren. Het blad heeft een meestermerk, de letter 'H' met een puntje in een cirkel. Dat vermoedelijk verwijst naar de maker die afkomstig is uit Augsburg. Het ampullenstel waar de schaal onderdeel van is, is afkomstig van de minderbroeders franciscanen te Woerden.